海角社区 免费视频 天花板级手术匡助乳腺癌患者兑现“两全其好意思” 江苏省肿瘤病院见效完成首例DIEP手术

53岁的患者许女士横祸被确诊为乳腺癌，右侧乳腺十足被癌细胞浸润，历经屡次化疗，肿瘤局部侵略界限抑止扩大，皮肤及软组织严重受损。若十足切除肿瘤，需要“拆西补东”，患者不得不在胸部外形和腹部功能之间作念出接力选定。日前，江苏省肿瘤病院（南京医科大学从属肿瘤病院）乳腺外科李建副主任医师团队通过DIEP皮瓣成立了胸壁缺损海角社区 免费视频，将单选题变成了“双选题”。

内行先容，这种乳腺癌规模天花板级的手术，不仅不错成立胸壁缺损，还能期骗腹部赘肉再造乳房，匡助有保乳需求的患者再现胸部弧线和腹部“小蛮腰马甲线”的双重绚烂，兑现对患者生理姿色的双重疗愈。

李建（左）茅昌飞在手术中

两难选定：胸部外形和腹部功能保哪个？

患者许女士（假名），53岁，右侧迷漫性乳腺癌。新扶持化疗后，肿瘤局部侵略界限仍抑止扩大海角社区 免费视频，皮肤及软组织严重受损。江苏省肿瘤病院乳腺外科团队经过影像学评估一致，患者需切除肿瘤侵略的胸壁以及皮肤组织，需要移植皮肤脂肪来弥补胸部的雄伟缺损（约18cm×13cm）。团队反复蓄意以为，DIEP皮瓣术是最好的选定。

乳腺癌患者的乳腺完整切除后系数血管也被切除，传统手术是将腹直肌联同腹部皮肤、脂肪全部移植至胸部。腹直肌内血管丰富移植容易成活，然而会对腹部通晓酿成明显的影响，也会增多腹部膨隆、腹壁疝的风险。DIEP皮瓣术保留了患者的腹直肌，然而必须从腹直肌平分歧出血管腹壁下动脉穿支血管，并通过显微外科本领与胸部血管兑现吻合确保皮瓣存活。这是乳腺癌规模的天花板级手术，其难度无庸赘述。

这一术式不仅条件主刀医师具备深厚的剖解学功底和显微外科劝诫，更需要麻醉、看护等多圭臬的无缝邻接。

手术攻关：毫米级的“刀尖之舞”

术前一周，乳腺外科、麻醉科、影像科等构成多学科团队，期骗三维重建本领对患者胸壁缺损界限、腹壁血管漫步进行立体化模拟，制定个性化手术决策。通过CT血管造影（CTA），主刀团队精确定位腹壁下动脉穿支血管的位置与走向，确保术中“一击即中”，最大猖狂减少供区挫伤。

李建、茅昌飞手术团队切除肿瘤侵略的胸壁组织，清扫可疑淋讨好，确保肿瘤根治后果。随后初始皮瓣制备，借助高倍显微镜，像“拆解艺术品”般游离出直径不及2毫米的腹壁下动脉穿支血管，完整保留其血供蚁合。再将DIEP皮瓣转念至胸壁缺损区，在显微镜下将皮瓣的动静脉与胸廓内动静脉邃密吻合。这一流程如同“拈花”，稍有失慎便可能导致血管栓塞或皮瓣坏死。随后调遣皮瓣时势，分层缝合，确保胸壁结构相识与外不雅当然。

术中麻醉科全程护航，通过精确的液体贬责、体温看护及血流能源学监测，为皮瓣存活创造最好内环境；手术室顾问明白合作，器械传递、纪录期间、监测皮瓣血运，每一个圭臬王人严谨如钟表齿轮。

术后72小时是皮瓣存活的关键期。看护团队24小时监测皮瓣神气、温度及毛细血管响应，医疗团队定制个性化康复规画，详实感染与血栓。术后患者胸壁外不雅平整，腹部供区仅留传瘢痕，功能未受影响。

DIEP皮瓣术：乳腺癌患者生理姿色的双重疗愈

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李建先容，DIEP皮瓣术不仅能成立胸壁缺损，更紧迫的是用于乳房重建。这一术式期骗腹部饱胀脂肪成立胸壁，变废为宝，可打造质量优柔、时势当然、丰润弹性的乳房，且不会产生异体材料摈斥响应，术后长期安全性高。乳房外形重塑的同期，又不错兑现腹壁塑形，保留了腹直肌的功能，患者康复后相同不错练出“马甲线”。对年青女性乳腺癌患者来说，保抓无缺的体格弧线，这不仅是生理上的成立，更是姿色重建的“但愿工程”。

通信员 胡清 恽文 胥林花

新华日报·交织点记者 孙骏海角社区 免费视频